КТ шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника – метод лучевой диагностики, основанный на рентгеновском излучении. В отличие от МРТ, КТ лучше видит костную ткань, переломы, вывихи и дегенеративные изменения позвонков. Аппарат делает серию тонких срезов (0.5-1 мм), после чего компьютер строит трёхмерную модель шейного отдела. Исследование занимает 5-10 минут. Оно не требует сложной подготовки. Болевых ощущений процедура не вызывает.

КТ шейного отдела может выполняться с внутривенным контрастированием (йодсодержащие препараты). Контраст усиливает видимость сосудов, опухолей и воспалительных изменений. Без контраста исследование чаще всего проводят при травмах и дегенеративных заболеваниях.

Какие органы и структуры могут быть исследованы

При КТ шейного отдела позвоночника оцениваются следующие анатомические образования:

Тела шейных позвонков (C1-C7) – их форма, высота, целостность, наличие переломов, трещин, остеофитов (костных разрастаний), остеопороза или деструктивных изменений (опухоли, инфекция).
Межпозвонковые диски – их высота, наличие протрузий или грыж (КТ видит их, но хуже, чем МРТ; основное внимание – на костные изменения).
Суставы шейного отдела – дугоотросчатые (фасеточные) суставы, унковертебральные сочленения. Оцениваются ширина суставной щели, наличие подвывихов, артрозных изменений.
Позвоночный канал – его ширина, наличие стеноза (сужения), костных разрастаний, суживающих канал.
Межпозвонковые отверстия – их размер, наличие остеофитов или грыж, сдавливающих нервные корешки.
Сосуды шеи – позвоночные артерии, проходящие в канале поперечных отростков. КТ с контрастированием позволяет выявить их стенозы, аневризмы, аномалии хода.
Мягкие ткани шеи – мышцы, глотка, гортань, щитовидная железа (оцениваются при распространённых патологиях или травмах).
Костные структуры основания черепа – затылочная кость, мыщелки, атлантозатылочное сочленение.

Показания к проведению исследования

КТ шейного отдела позвоночника назначают травматологи, ортопеды, неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. Основные клинические ситуации:

Травма шейного отдела – падение на голову, удар, ныряние, хлыстовая травма (при ДТП). КТ необходима для исключения переломов позвонков, вывихов, подвывихов, особенно при подозрении на нестабильность. Исследование часто выполняют в экстренном порядке.
Подозрение на компрессионный или оскольчатый перелом позвонка – при болях в шее после травмы, онемении рук, головокружениях.
Дегенеративно-дистрофические изменения – остеохондроз, спондилёз, унковертебральный артроз. КТ показывает костные разрастания (остеофиты), сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Хроническая боль в шее, плечевом поясе, затылке – при подозрении на шейный радикулит, корешковый синдром, когда причина может быть в костных изменениях.
Подозрение на нестабильность шейного отдела – при врождённых аномалиях (например, гипоплазия зуба второго позвонка), после травм, при ревматоидном артрите.
Подготовка к хирургическому лечению – перед декомпрессией, стабилизацией, дискэктомией. КТ необходима для оценки костной архитектоники и планирования установки имплантов.
Подозрение на опухолевое поражение – первичные опухоли позвонков (гемангиома, остеома, саркома), метастазы (рак лёгкого, молочной железы, предстательной железы). КТ с контрастированием помогает оценить деструкцию кости.
Воспалительные заболевания – спондилит (туберкулёзный, бруцеллёзный), остеомиелит позвонков. КТ показывает деструкцию, секвестры, абсцессы.
Аномалии развития – слияние позвонков (блок-позвонок), добавочные рёбра, аномалии краниовертебрального перехода (платибазия, базилярная импрессия).
Противопоказания к МРТ – у пациентов с кардиостимуляторами, металлическими имплантами, клаустрофобией КТ становится альтернативой для оценки костных структур (мягкие ткани при этом видны хуже).
Контроль после операций – оценка состояния костной мозоли, положения металлоконструкций (винты, пластины, кейджи), исключение нестабильности.

Подготовка к исследованию

Подготовка к КТ шейного отдела позвоночника минимальна. Специальной диеты или ограничения жидкости не требуется. Перед процедурой необходимо снять металлические предметы с головы и шеи: серьги, цепочки, пирсинг, заколки, очки, съёмные зубные протезы. Одежда не должна содержать металлических пуговиц и молний в области воротника.

При проведении КТ с внутривенным контрастированием требуется:

Анализ крови на креатинин (срок давности – не более 1 месяца) для оценки функции почек.
Сообщить врачу о наличии аллергии на йод, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы.
Воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до исследования (лёгкий завтрак допустим за 2-3 часа).

При себе необходимо иметь направление от лечащего врача, результаты предыдущих исследований (рентгенограммы, КТ, МРТ) на электронных носителях, а также выписки о перенесённых операциях на позвоночнике.

Как проходит процедура

Пациент заходит в кабинет КТ, переодевается в одежду без металлической фурнитуры (или использует одноразовый халат). Рентген-лаборант помогает лечь на выдвижной стол томографа на спину. Голова фиксируется мягким ремнём, подбородок слегка приподнимают. Это положение обеспечивает наиболее точную визуализацию шейного отдела.

Стол задвигается в кольцо томографа. Аппарат вращается вокруг шеи, делая снимки. Пациент слышит равномерное жужжание. Важно сохранять полную неподвижность, не глотать без необходимости, не разговаривать. По команде врача может потребоваться задержка дыхания на несколько секунд – это устраняет артефакты от движения грудной клетки.

При КТ с контрастированием перед сканированием устанавливают внутривенный катетер. Контраст вводят автоматическим инжектором. Во время введения пациент может почувствовать тепло, разливающееся по телу, или металлический привкус во рту. Ощущения проходят в течение 1-2 минут.

Длительность нативного исследования – 5-7 минут. С контрастированием – 10-15 минут. После завершения катетер удаляют, на место инъекции накладывают стерильную повязку. При введении контраста рекомендуют обильное питьё для его быстрейшего выведения.

Расшифровка результатов

Сразу после сканирования врач-рентгенолог анализирует изображения. Он оценивает положение и целостность позвонков, высоту дисков, состояние суставов, ширину позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. При наличии переломов описывают их локализацию, смещение отломков, вовлечение задних структур. При дегенеративных изменениях указывают степень остеохондроза, наличие остеофитов, стеноза. При подозрении на опухоль или воспаление описывают характер деструкции костной ткани.

Заключение готово в течение 30-60 минут. В экстренных случаях – быстрее. Пациенту выдают снимки на диске или флешке, а также протокол исследования. С этими документами пациент обращается к лечащему врачу (травматологу, неврологу, нейрохирургу) для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Противопоказания к проведению исследования

Как и любое рентгенологическое исследование, КТ имеет противопоказания.

Абсолютные противопоказания (исследование невозможно):

Беременность на любом сроке. Рентгеновское излучение может повлиять на развитие плода. Исследование проводят только по жизненным показаниям после консультации акушера-гинеколога.
Масса тела, превышающая максимальную нагрузку на стол томографа (уточняется индивидуально, обычно 120-150 кг).

Относительные противопоказания (исследование возможно при соблюдении условий):

Детский возраст (до 14 лет) – КТ выполняют строго по показаниям, когда другие методы неинформативны, с использованием протоколов снижения дозы.
Выраженное двигательное беспокойство, гиперкинезы, психические расстройства – может потребоваться седация.
Клаустрофобия – при КТ шеи голова пациента находится внутри кольца, но само кольцо короткое; чаще всего исследование переносится хорошо.

Противопоказания для КТ с контрастированием:

Аллергия на йодсодержащие препараты в анамнезе.
Тяжёлая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).
Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) – относительное противопоказание, требует консультации эндокринолога.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Беременность и период лактации (при лактации кормление прерывают на 24-48 часов).

Наличие металлических имплантов в шейном отделе (винты, пластины, искусственные диски) не является противопоказанием. Однако они могут создавать артефакты (лучевые полосы) на снимках, что ухудшает визуализацию рядом расположенных структур.

Преимущества проведения процедуры в Di Центре

В «Медицинском Di центре» компьютерная томография шейного отдела позвоночника выполняется на современных аппаратах – SIEMENS SOMATOM Emotion 6 (г. Энгельс, ул. Горького, д. 26) и General Electric LIGHTSPEED 16 (г. Саратов, ул. Московская, д. 23). Оба томографа обеспечивают высокое пространственное разрешение и минимальную лучевую нагрузку за счёт автоматического контроля дозы.

Исследование занимает несколько минут. Заключение выдаётся в сжатые сроки – в течение часа после процедуры. Снимки записываются на диск или флешку. КТ шейного отдела позвоночника в Di Центре доступна по прозрачной цене, без скрытых доплат. Исследование проводят врачи-рентгенологи высшей категории с большим опытом работы. По назначению врача возможно выполнение КТ с контрастированием для уточнения характера опухолей, сосудистых и воспалительных изменений. Запись на исследование производится в удобное для пациента время.